一般情况下，脚踝上面一根筋疼可能是过度运动、脚踝局部受凉、脚踝肌腱炎、踝关节扭伤、脚踝腱鞘炎等原因导致的。建议及时就医，明确病因后，在医生的指导下进行对症治疗。具体分析如下：
1、过度运动：长时间跑步、跳跃或行走，会使脚踝上面的肌腱反复受力牵拉，超出承受范围引发疼痛。立即停止剧烈运动，让脚踝充分休息，可将脚踝抬高至高于心脏水平，促进血液回流，缓解肌腱紧张。
2、脚踝局部受凉：寒冷刺激会导致脚踝部位血管收缩，肌腱及周围组织血液循环不畅，进而出现疼痛。及时为脚踝保暖，穿戴护踝或袜子，也可通过温水泡脚促进局部血液循环，减轻疼痛不适。
3、脚踝肌腱炎：长期反复牵拉或摩擦，导致脚踝肌腱出现无菌性炎症，表现为局部筋疼，活动时疼痛加重。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状。
4、踝关节扭伤：运动或行走时脚踝不慎扭转，可能拉伤脚踝上面的肌腱与韧带，引发疼痛，常伴局部肿胀。受伤48小时内可进行冷敷减轻肿胀，48小时后改为热敷，患者可遵医嘱使用云南白药气雾剂、活血止痛胶囊、盐酸乙哌立松片等药物改善症状。
5、脚踝腱鞘炎：脚踝部位肌腱与腱鞘反复摩擦，引发无菌性炎症，导致筋疼，活动时可能出现弹响。患者可遵医嘱使用萘普生钠片、塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物减轻炎症。
日常需选择舒适、合脚的鞋子，避免穿过紧或过高的鞋子挤压脚踝。运动前充分热身，运动后做好脚踝拉伸，减少肌腱损伤风险。恢复期间避免长时间站立或行走，助力脚踝部位组织修复。
参考资料：
[1]冯学斌.膝痛及脚踝痛护理[J].劳动保护,1998,(10):44-45.
