一般情况下，蛀牙掉了一半是否需要都拔下来，需根据牙齿损坏的具体程度和能否保留的情况进行判断。若有不适，建议及时就医。具体分析如下：
若蛀牙掉了一半后，剩余牙体组织仍较稳固，牙根无明显吸收、断裂，经检查确认牙髓未严重感染或感染可通过根管治疗控制，且修复后能恢复正常咀嚼功能，通常不需要全拔。此时可先进行根管治疗清除感染，再通过补牙、做牙冠等方式修复缺损部分，保留天然牙齿，避免邻牙倾斜、咬合关系紊乱。
若蛀牙掉了一半后，剩余牙体组织脆弱易折，牙根存在严重吸收、断裂或感染无法通过治疗控制，甚至伴随牙周严重炎症、牙槽骨吸收过多，修复后无法保证牙齿功能稳定，通常需要全拔。及时拔除可避免感染扩散引发其他口腔问题，也能为后续种植牙、假牙等修复方式创造合适条件。
发现蛀牙掉了一半后，需尽快到医院做口腔检查，明确牙齿损坏程度与牙根状况。若需拔牙，术后要注意伤口护理，24小时内不刷牙漱口，避免用患侧咀嚼；若选择保留牙齿，治疗后需遵医嘱定期复诊，日常避免用修复后的牙齿咀嚼过硬食物，坚持早晚刷牙、使用牙线，维护口腔健康。
