一般情况下，牙痛时是否可以直接拔牙，需根据牙痛的具体原因、患者的口腔健康状况以及全身情况进行综合判断。若有不适，建议及时就医，由专业牙医评估后决定。具体分析如下：
若牙痛由智齿反复发炎、严重龋齿无法保留或牙根折断等引起，且口腔内无急性炎症扩散、患者全身健康状况良好，无严重基础疾病，经检查后可考虑拔牙，通过去除病灶缓解疼痛。
若牙痛由急性牙髓炎、急性根尖周炎或牙周炎急性发作等引起，此时口腔内存在急性炎症，直接拔牙可能导致炎症扩散，引发更严重感染，甚至影响全身健康，这种情况下通常不建议直接拔牙，需先进行消炎治疗，待炎症控制后再评估是否需要拔牙。
此外，出现牙痛后应及时就医，由专业医生检查诊断，不要自行决定是否拔牙。就医时需告知医生自身全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，以便医生做出准确判断，保障治疗安全。
参考资料：
[1] 为什么牙痛时不能拔牙?等[J]. 食品与健康,2008(2).
