出血性休克的临床特点有哪些

彩牛养生 · 2025-11-05
王磊 主任医师
山东大学齐鲁医院(三级甲等) 普通外科

  一般情况下,出血性休克是机体因大量失血导致循环血量骤减、组织灌注不足引发的危急状态,临床特点主要包括血压异常、意识改变、皮肤症状、尿量减少、循环障碍等。具体分析如下:

  1、血压异常:发病初期收缩压可能仍在正常范围,但舒张压升高,脉压差缩小;随失血增加,收缩压逐渐下降,当收缩压低于90mmHg、脉压差小于20mmHg时,提示休克进入较严重阶段,血压持续降低会进一步加重组织缺氧。

  2、意识改变:早期患者可能出现烦躁不安、焦虑、精神紧张,这是机体对缺氧的代偿反应;若缺氧未及时纠正,会逐渐出现意识淡漠、嗜睡,严重时陷入昏迷,意识状态变化可反映脑灌注及缺氧程度。

  3、皮肤症状:皮肤黏膜苍白、湿冷,四肢末端发凉,轻压指甲或口唇后,局部血液循环恢复缓慢,部分患者皮肤可出现花斑样改变,这是外周血管收缩、微循环灌注不足的典型表现。

  4、尿量减少:肾脏灌注受血流动力学影响明显,休克时肾血流量减少,肾小球滤过率下降,患者尿量会减少,通常24小时尿量少于400ml,严重时少于100ml,尿量变化是评估循环灌注是否改善的重要指标。

  5、循环障碍:患者心率加快,早期心率可超过100次/分钟,且心率加快常先于血压下降出现;同时伴有脉搏细速、微弱,触摸时难以感知,部分患者还会出现呼吸急促、浅快,严重时因呼吸中枢缺氧导致呼吸节律紊乱。

  出现上述表现时,需立即采取止血措施,快速补充血容量,纠正组织缺氧,同时积极治疗原发病,以防止病情进一步恶化。

参考资料:

[1]李娜.观察产科出血性休克的临床原因及治疗对策[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(09):40-41.

温馨提示:以上内容仅供参考,不可替代专业诊断。如有不适,请及时就医。
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