高钾血症患者禁用的降压药，一般包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、螺内酯、氨苯蝶啶、依普利酮等。具体分析如下：
1、血管紧张素转换酶抑制剂：这类药物会抑制血管紧张素转换酶活性，减少醛固酮分泌。醛固酮具有促进钾排泄的作用，分泌减少后会导致血钾升高，加重高钾血症病情，因此高钾血症患者需严格禁用。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，同时会影响醛固酮释放，导致钾排泄减少，进而升高血钾水平。高钾血症患者使用后可能引发严重电解质紊乱，需避免使用。
3、螺内酯：属于保钾利尿剂，降压机制是竞争性拮抗醛固酮，减少钠重吸收和钾排泄。其本身具有保钾作用，高钾血症患者使用后会进一步升高血钾，增加心律失常风险，绝对禁止使用。
4、氨苯蝶啶：为非选择性保钾利尿剂，直接抑制肾脏远曲小管对钠的重吸收，同时减少钾的分泌。药物本身会导致血钾升高，与高钾血症病情冲突，因此此类患者需禁用。
5、依普利酮：作为选择性醛固酮受体拮抗剂，兼具降压和保钾作用。通过阻断醛固酮对肾脏的作用，减少钾排泄，高钾血症患者使用后会加重血钾异常，需严格避免。
高钾血症患者选择降压药时，需告知医生自身电解质情况，由医生制定安全方案；若出现肌肉无力、心悸等症状，及时就医排查血钾异常。
参考资料：
[1]李玉清.高钾血症是否禁用布比卡因?处理布比卡因中毒是否禁用琥珀胆碱?[J].国外医学.麻醉学与复苏分册,1986,(05):309.
