金匮肾气丸和六味地黄丸的区别，一般体现在核心功效、适用体质、药物成分、药性特点、临床应用等方面。具体分析如下：
1、核心功效：六味地黄丸以滋阴补肾为主，专注滋养肾阴，填补肾中阴液不足；金匮肾气丸在六味地黄丸基础上增加温阳成分，核心功效是温补肾阳，兼顾滋养肾阴，属于阴阳双补但偏温阳的方剂。
2、适用体质：六味地黄丸适合阴虚体质人群，针对肾阴亏虚引发的各类症状；金匮肾气丸适合阳虚体质人群，针对肾阳不足导致的相关问题，阴虚体质者服用可能加重内热。
3、药物成分：六味地黄丸由熟地、山茱萸、山药等六味滋阴药材组成，无温阳成分；金匮肾气丸在上述六味药材基础上，添加附子、肉桂等温热药材，形成滋阴+温阳的配伍结构。
4、药性特点：六味地黄丸药性平和偏凉，以滋阴润燥为主，无明显温热之性；金匮肾气丸药性温热，温阳作用突出，滋阴成分仅为辅助，整体偏于温补。
5、临床应用：六味地黄丸常用于改善肾阴亏虚引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗等；金匮肾气丸常用于缓解肾阳不足导致的畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等。
选用两种药物需严格辨证体质，避免错用加重症状；阴虚者忌用金匮肾气丸，阳虚者慎用六味地黄丸。
参考资料：
[1]翟靖,彭煜,徐新宇,等.金匮肾气丸治疗少弱精子症的临床及实验研究概况[J].时珍国医国药,2025,36(19):3729-3734.
