女性过了五十几岁性生活痛，可能是雌激素水平下降、心理因素、萎缩性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、盆腔炎性疾病等导致的，可通过局部保湿、心理调节、药物治疗等方法改善，若疼痛加重或伴异常分泌物，需及时就医。
1、雌激素水平下降：绝经后雌激素减少，阴道黏膜变薄、分泌物减少，性生活时摩擦增加引发疼痛。建议使用阴道保湿剂，性生活时配合水溶性润滑剂，减少摩擦刺激。
2、心理因素：情绪焦虑、对性生活认知偏差或伴侣关系紧张，致阴道肌肉紧张，性生活时出现疼痛。建议与伴侣多沟通，缓解心理压力，必要时寻求心理医生帮助。
3、萎缩性阴道炎：绝经后雌激素缺乏致阴道黏膜萎缩，抵抗力下降引发炎症，性生活时黏膜受刺激疼痛，伴阴道灼热感、分泌物异常。建议在医生的指导下使用结合雌激素乳膏、雌三醇乳膏、乳酸菌阴道胶囊等药物改善症状。
4、外阴阴道假丝酵母菌病：假丝酵母菌感染致阴道炎症，阴道黏膜充血水肿，性生活时触碰疼痛，伴豆腐渣样分泌物、外阴瘙痒。建议在医生的指导下使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、氟康唑片等药物改善症状。
5、盆腔炎性疾病：病原体感染盆腔器官引发炎症，性生活时盆腔充血刺激病变部位，导致下腹部及阴道深部疼痛，伴腰骶部酸痛、异常分泌物。遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物改善症状。
日常护理需保持外阴清洁干燥穿宽松透气内裤避免频繁使用刺激性洗液适当运动增强体质保持良好心态。
参考资料：
[1]阮念初.性交痛是为什么?可能跟5个原因有关[J].人人健康,2021,(14):52.
