肛门火疖子是肛门周围毛囊及皮脂腺的急性化脓性感染，肛瘘则多为肛门直肠周围脓肿破溃后的后遗症，二者在病因、症状表现、病程特点、病变结构、治疗方式等方面存在明显差异。具体分析如下：
1、病因：肛门火疖子多因肛门周围皮肤清洁不当，毛囊被细菌侵入引发感染，饮食辛辣刺激、久坐闷热也会增加发病风险；肛瘘主要由肛门直肠周围脓肿未彻底治疗，脓肿自行破溃或切开引流后，残留的感染通道持续存在所致。
2、症状表现：肛门火疖子初期为红肿硬结，伴随明显疼痛，成熟后顶部出现黄白色脓头，破溃后排出脓液，疼痛可迅速缓解；肛瘘以肛门周围反复流脓、瘙痒为主要表现，脓液量时多时少，刺激皮肤易引发湿疹，急性感染时才会出现局部红肿疼痛。
3、病程特点：肛门火疖子病程较短，一般1-2周内即可自行破溃愈合，部分经抗感染治疗后可快速消退；肛瘘病程漫长，呈慢性反复发作，脓液时断时续，无法自行愈合，若不治疗会长期困扰患者。
4、病变结构：肛门火疖子是单一的急性化脓性病灶，局限于皮肤及皮下组织，无复杂通道；肛瘘由内口、瘘管和外口三部分组成，内口位于直肠或肛管内，瘘管连接内口与外口，形成贯穿性病变。
5、治疗方式：肛门火疖子以保守治疗为主，未化脓时可外用抗菌药膏、热敷促进消退，化脓后切开引流即可治愈；肛瘘需手术治疗，通过切除瘘管、处理内口才能彻底根治，单纯药物治疗仅能缓解症状。
日常需注意肛门周围清洁干燥，避免久坐，调整饮食结构，减少辛辣食物摄入，可降低两种疾病的发病风险。
参考资料：
[1]长火疖子怎么办？[N].健康时报,2006-06-22(019).
