一般情况下，孕20周时胎头位于宫底通常是指胎位为臀位，这属于正常的生理现象。具体分析如下：
孕20周胎头位于宫底，指胎儿头部朝向子宫顶部，臀部朝向子宫下段，属于孕期常见胎位之一。此时胎儿在子宫内活动空间较大，胎位尚未固定，头部位置会随胎动频繁变化，并非异常情况。子宫底部空间相对宽敞，胎儿自然伸展时易呈现头部朝上姿势，随着孕周增加，胎儿生长发育使活动空间逐渐缩小，多数会在孕28周后转为头朝下的正常胎位。
无需刻意干预胎位，避免盲目采用体位调整方法。每天固定时间数胎动，观察胎儿活动是否规律。定期进行产检，通过超声监测胎位变化及胎儿发育情况。保持适当活动，如散步，有助于胎儿在子宫内自然活动。饮食均衡补充营养，避免过度劳累，保持良好心态。若孕28周后胎位仍未转为头位，及时与医生沟通，遵循专业指导采取合理措施。
参考资料：
[1]陈惠池. 臀位分娩[J]. 中国实用乡村医生杂志,2005,12(11):35,40.
