幻想症和妄想症的区别一般有本质性质、现实认知程度、内容逻辑特征、情绪关联强度、对生活影响程度等。具体分析如下：
1、本质性质：幻想症多是一种心理状态，常表现为主动构建脱离现实的想象，如幻想成功场景、虚构人际关系，这类想象不会被当作真实发生的事；妄想症属于精神障碍范畴，患者会坚信虚构的内容为客观事实，即便有证据反驳也无法改变认知，具有病理性特征。
2、现实认知程度：幻想症人群能清晰区分想象与现实，知道幻想内容是主观构建的，不会混淆两者边界，也不会因幻想否定现实；妄想症患者完全丧失对现实的正确认知，将妄想内容与现实混淆，甚至依据妄想做出异常行为，如怀疑被跟踪而频繁躲藏。
3、内容逻辑特征：幻想内容多具有理想化、愉悦性，逻辑相对松散，如幻想成为行业精英，内容可随主观意愿调整；妄想内容常围绕被害、关系、嫉妒等负面主题，逻辑看似连贯却脱离实际，如坚信他人议论是针对自己，且内容固定难以改变。
4、情绪关联强度：幻想症引发的情绪多为积极或中性，如因幻想未来而感到愉悦，情绪波动平缓，不会引发强烈负面感受；妄想症常伴随强烈负面情绪，如因被害妄想感到恐惧、因关系妄想感到愤怒，情绪反应激烈且持续时间长，难以自行缓解。
5、对生活影响程度：幻想症一般不会影响正常生活，患者能正常工作、社交，仅在空闲时出现短暂幻想；妄想症会严重干扰生活，患者可能因妄想拒绝社交、放弃工作，甚至出现伤害自己或他人的行为，对个人与周围人的生活造成威胁。
若发现自身或身边人出现无法区分想象与现实、坚信异常内容等情况，应及时前往精神心理科就诊，通过专业评估明确情况，避免因延误干预导致症状加重，日常中需多关注情绪与认知状态，发现异常及时寻求帮助。
参考资料：
[1]王瑜,王方昀,杨娇.抗精神病药物不良反应对药物治疗精神疾病患者心理状态的影响[J].当代医药论丛,2025,23(30):99-102.
