一般情况下，青光眼高眼压能否手术需根据具体情况判断。药物或激光无法控制眼压、视神经持续受损时适合手术；眼压轻度升高且药物可控制、身体不耐受手术时则不建议。具体分析如下：
若高眼压经多种药物联合治疗后仍未达标，或激光治疗效果不佳，出现视野缩小、视神经萎缩等进展性损伤，手术十分必要。通过小梁切除术等术式，可建立新的房水引流通道，有效降低眼压，阻止病情恶化。
若眼压轻度升高，仅偶有波动，使用布林佐胺滴眼液等药物即可稳定控制，且视神经未受影响，可暂不手术。此外，患有严重心肺疾病、凝血功能障碍的患者，手术风险较高，需优先调理基础健康状况。
日常需规律监测眼压，遵医嘱用药勿擅自停药。避免长时间低头、在暗环境停留，防止眼压骤升。饮食清淡少盐，控制饮水量，保持情绪稳定，通过综合管理辅助控制病情。
参考资料：
[1]辛晨.青光眼微创手术的机遇、挑战与展望[J].眼科,2025,34(01):1-5.
