通常情况下，近视眼老了仍可能得老花眼，仅部分高度近视者老花眼表现不明显。如有疑虑，建议提前就医咨询。具体分析如下：
老花眼是晶状体老化变硬、调节能力下降导致的生理现象，与近视成因不同，无论是否近视，年龄增长到一定阶段（多为40岁后）都可能出现。近视人群看远需戴近视镜，老后看近时，晶状体调节能力减弱，同样会出现视物模糊、需凑近看物的老花眼症状，需佩戴近视老花双光镜或渐进多焦点镜矫正。
部分高度近视者（如近视度数超过600度），因近视状态下眼球屈光力较强，看近时无需晶状体过度调节，老花眼症状会比普通近视者出现更晚，或症状较轻微，可能无需额外佩戴看近眼镜，但这并非完全不得老花眼，只是近视度数抵消了部分老花眼的影响。
近视人群老后若出现看近困难，应到正规机构验光检查，明确是否存在老花眼及度数；日常注意用眼适度，避免长时间看近物，定期检查眼底，兼顾近视与老花眼的眼部健康管理。
参考资料：
[1]陈艳,吕维国,吕赞.中药香薰法治疗儿童斜视、近视、弱视验案1则[J].中国民间疗法,2025,33(04):97-99.
