代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的区别主要体现在酸碱指标变化、常见病因、典型临床表现、实验室检查特点、治疗核心原则等方面。具体分析如下：
1、酸碱指标变化：代谢性酸中毒以血液中碳酸氢根离子降低为核心，pH值低于7.35；代谢性碱中毒则是碳酸氢根离子升高，pH值高于7.45。两者均会引发机体代偿反应，但酸碱核心指标的变化方向完全相反。
2、常见病因：代谢性酸中毒多因酸性物质蓄积或碱性物质丢失，如糖尿病酮症、肾功能不全、严重腹泻等；代谢性碱中毒常由碱性物质摄入过多或酸性物质丢失导致，如剧烈呕吐、长期使用利尿剂、大量输注碱性液体等。
3、典型临床表现：代谢性酸中毒患者常出现深大呼吸、乏力、嗜睡、恶心呕吐，严重时意识模糊；代谢性碱中毒则表现为手足抽搐、口周麻木、烦躁不安，部分患者伴心律失常、肌肉无力。
4、实验室检查特点：代谢性酸中毒除pH和碳酸氢根降低外，常伴血钾升高、阴离子间隙增大；代谢性碱中毒可见pH和碳酸氢根升高，多合并血钾降低、氯离子减少，阴离子间隙多正常。
5、治疗核心原则：代谢性酸中毒以纠正原发病、补充碱性药物为主，同时纠正电解质紊乱；代谢性碱中毒需针对病因停止相关诱因，补充生理盐水、氯化钾等，严重时使用酸性药物中和。
两者均需结合病史及检查综合判断，治疗中需动态监测血气分析及电解质，根据病情调整方案，避免纠正过度引发新的酸碱失衡。
参考资料：
[1]周静文.代谢性酸中毒的表现和防治[N].医药养生保健报,2025-01-19(062).
