阿托品中毒时瞳孔表现具有典型特征，主要包括瞳孔散大、对光反射迟钝或消失、调节反射异常、瞳孔形态改变、双侧表现一致性。具体分析如下：
1、瞳孔散大：正常瞳孔直径为2-5mm，中毒后瞳孔会明显扩大，常超过5mm，严重时可达到8mm以上。这种变化是因为阿托品阻断瞳孔括约肌上的M胆碱受体，导致括约肌松弛，而瞳孔开大肌持续收缩，使瞳孔呈现扩大状态。
2、对光反射迟钝或消失：用光线照射瞳孔时，中毒者瞳孔收缩反应会明显减慢，即对光反射迟钝；中毒严重时，光线刺激后瞳孔完全无收缩反应，表现为对光反射消失。
3、调节反射异常：正常情况下，眼睛看近物时瞳孔会缩小以调节焦距，中毒后调节反射紊乱，患者看近物时瞳孔无法正常收缩，导致视物模糊，尤其难以清晰聚焦近处物体。
4、瞳孔形态改变：部分中毒者瞳孔形态会出现轻微异常，可能从规则圆形变为略不规则状，但这种变化通常不明显，需仔细观察。该表现与瞳孔括约肌收缩不均衡有关，相较于瞳孔散大，临床参考价值稍低。
5、双侧表现一致性：阿托品中毒引起的瞳孔变化多为双侧同步发生，即双侧瞳孔同时散大、反射同时减弱或消失。这种双侧一致性是区别于颅内病变等其他疾病导致单侧瞳孔异常的重要特征。
这些瞳孔表现需结合用药史和其他症状综合判断，日常使用阿托品需严格遵医嘱控制剂量，避免过量用药引发中毒风险。
参考资料：
[1]李小丹,李慧丽,肖胜燕.阿托品中毒致双眼上睑下垂一例[J].眼科,2020,29(03):192+197.
