上台紧张手抖，可能是情绪应激、身体疲劳、特发性震颤、焦虑症、甲状腺功能亢进等导致的，可通过心理调节、休息放松、药物治疗等方法改善，若症状频繁发作或加重，需及时就医。
1、情绪应激：上台前过度紧张使交感神经兴奋，引发肌肉紧张、手抖，伴心跳加快、呼吸急促。建议提前熟悉场地反复演练，通过深呼吸、冥想缓解焦虑，避免过度关注他人评价。
2、身体疲劳：长期熬夜、过度劳累导致神经调节功能减弱，上台时易因紧张诱发手抖，伴乏力、注意力不集中。建议保证充足睡眠，上台前避免剧烈运动，适当补充能量恢复体力。
3、特发性震颤：多与遗传相关，情绪紧张时症状加重，表现为手部不自主抖动，通常在做精细动作时明显。建议在医生的指导下使用普萘洛尔片、阿罗洛尔片、扑米酮片等药物缓解不适。
4、焦虑症：长期心理压力积累引发过度担忧，上台时焦虑情绪放大，出现手抖、心慌、出汗等。患者可遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片、舍曲林片、丁螺环酮片等药物改善症状。
5、甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多加快代谢，导致神经兴奋性增高，上台时易紧张手抖，伴怕热、多汗、心慌。建议在医生的指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛尔缓释片等药物缓解不适。
平时可多参与社交活动锻炼胆量，坚持适度运动调节神经状态，饮食均衡补充营养，通过听音乐、散步等方式放松身心，减少紧张情绪诱发的不适。
参考资料：
[1]孔庆壮.如何克服上台演唱前的胆怯与紧张[J].北方音乐,2018,38(14):70.
