下半夜咳嗽厉害，可能是夜间迷走神经兴奋、室内环境刺激、过敏性支气管炎、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病等导致的，可通过调整睡姿、改善环境、药物治疗等方法改善，若咳嗽持续1周以上或伴喘息、发热，需及时就医。
1、夜间迷走神经兴奋：夜间迷走神经张力升高，导致气道收缩、分泌物增多，引发下半夜剧烈咳嗽，多为阵发性干咳。建议采取半卧位睡姿，睡前避免剧烈活动，减少神经兴奋刺激。
2、室内环境刺激：夜间关闭门窗通风差，尘螨、霉菌或冷空气刺激气道，诱发下半夜咳嗽，伴咽喉干痒。建议睡前开窗通风15分钟，使用空气净化器，避免在卧室放置毛绒玩具、地毯。
3、过敏性支气管炎：接触过敏原后气道出现高反应性，下半夜气道敏感性更高，引发持续性干咳，遇冷空气、油烟后加重。患者可在医生的指导下使用氯雷他定分散片、孟鲁司特钠片、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物改善症状。
4、胃食管反流病：夜间平卧时，胃内容物反流至食管、气道，刺激黏膜引发下半夜咳嗽，伴反酸、胸骨后烧灼感。建议在医生的指导下使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等药物缓解不适。
5、慢性阻塞性肺疾病：气道慢性炎症导致气流受限，夜间痰液积聚，体位变化时刺激咳嗽，下半夜症状加重，伴咳痰、气短。患者可遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵溶液、乙酰半胱氨酸口服溶液等药物改善症状。
保持卧室清洁干燥，定期更换床品，避免睡前饮食过饱或摄入辛辣油腻食物，晨起用温水漱口，适度锻炼增强肺功能，饮食均衡多吃润肺蔬果。
参考资料：
[1]陈利霞,俞建红,蒋玲枝,等.健脾祛湿消痰汤治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证的效果观察[J].中国中医药科技,2025,32(05):876-877.
