通常情况下，桂枝汤中的芍药特指白芍，赤芍不用于该方剂常规配伍，需遵循经典组方规范。如有疑虑，建议按传统用法选用。具体分析如下：
白芍性味苦、酸，微寒，核心功效是养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛。与桂枝搭配能调和营卫，既助桂枝发散表邪，又可收敛阴液，契合桂枝汤解肌发表、调和营卫的核心功效，是方剂中不可或缺的配伍。
赤芍性味苦，微寒，侧重清热凉血、散瘀止痛，功效与白芍差异明显。其活血散瘀作用与桂枝汤调和营卫的核心病机不符，若误用可能破坏方剂平衡，影响疗效，因此不纳入常规配伍。
使用桂枝汤需严格遵循经典组方，选用白芍以保证疗效；如需调整药材，需结合病症辨证后进行；药材选用需通过正规渠道，确保品质；服用方剂前最好咨询专业人员，避免自行调整配伍。
参考资料：
[1]黄怡嘉,沈沛成.桂枝汤合玉屏风散加减治疗水肿验案一则[J].中国乡村医药,2025,32(19):19-20.
