肺热咳嗽和肺寒咳嗽因致病邪气性质不同，症状差异明显，核心区别主要包括病因病机、咳痰特征、伴随症状、口鼻感受、舌苔脉象等方面。具体分析如下：
1、病因病机：肺热咳嗽由风热之邪侵袭肺卫，或体内积热壅滞于肺所致，核心是热邪犯肺；肺寒咳嗽由风寒之邪外束肺卫，或寒邪内生侵袭肺脏引发，核心是寒邪束肺。
2、咳痰特征：肺热咳嗽以痰黄黏稠为典型表现，不易咳出，部分可能伴随痰中带血丝；肺寒咳嗽则以痰白稀薄为特征，量多易咳，常呈泡沫状。
3、伴随症状：肺热咳嗽常伴发热较重、微恶风、咽喉肿痛、口干舌燥、大便干结、小便短黄等热象；肺寒咳嗽多伴恶寒明显、发热较轻、无汗、肢体酸痛、鼻塞流清涕等寒象。
4、口鼻感受：肺热咳嗽时口鼻多有燥热感，呼气偏热，可能出现口干欲饮凉水的情况；肺寒咳嗽时口鼻多偏凉，无明显口渴感，或仅喜饮少量热水。
5、舌苔脉象：肺热咳嗽者舌苔薄黄或黄腻，舌尖偏红，脉象浮数；肺寒咳嗽者舌苔薄白，脉象浮紧，二者舌象和脉象是重要分辨依据。
分辨时需结合整体症状综合判断，避免单一表征误判，调理时需对症用药，严格遵医嘱进行，以确保调理的安全性和有效性。
参考资料：
[1]燕声.秋季咳嗽，分型调治[N].保健时报,2025-09-25(014).
