阑尾炎做不做手术，都是需要根据时间而定的。如果只是单纯性阑尾炎，腹部疼痛情况不严重，可以采取保守治疗的方式，输抗生素对症治疗，逐渐缓解疼痛。但是之后，还是有很多病人会发展成慢性阑尾炎，容易复发，还是需要手术。另外就是化脓性阑尾炎，甚至穿孔性阑尾炎，也需要做手术。如果不做手术，腹部就会出现感染情况，病人会有生命危险。现在一般都是腹腔镜的阑尾切除术，恢复快，病人的疼痛也比较轻。
并非所有阑尾炎都需要立即手术。阑尾炎根据炎症程度可分为单纯性的阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾穿孔等几个类型。对单纯性阑尾炎或者轻度的化脓性阑尾炎，由于炎症较轻，可以通过非手术治疗方法，如使用合理的抗生素进行抗感染、消炎止痛、止吐止泻、退热等对症治疗，往往能够使炎症得到控制，病情得到缓解，甚至痊愈。
如果阑尾炎的炎症较重，如坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔，病情往往比较急重，患者可能会出现右下腹甚至整个腹腔的剧烈疼痛，高烧不退等症状。此时，非手术治疗可能效果不佳，甚至可能延误病情，导致严重的并发症。
随着医学技术的发展，对部分急性单纯性阑尾炎，采用非手术治疗并密切监测，也取得了一定的疗效。但这种方法的适应症选择需严格，且治疗过程中需严密观察病情变化，以防止延误手术时机。
阑尾炎并不一定要手术，但手术是其主要且有效的治疗方法之一。是否手术取决于患者的具体病情和医生的建议。
非手术治疗主要适用于急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期急性阑尾炎，以及高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎患者。这些情况下，可以通过针刺治疗、基础治疗（如卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理等）、中药治疗或抗菌治疗等非手术手段来缓解症状。
但是，如果阑尾炎症状严重，如右下腹疼痛剧烈、压痛反跳痛明显、发热发烧、腰大肌试验或结肠充气试验阳性，或者化验结果显示血常规白细胞总数和中性粒细胞增高，通常建议进行手术治疗。手术治疗能够迅速切除炎症部分，同时清除腹腔内的感染物质，以预防并发症的发生。