孕妇怀孕四个多月出现便秘出血的情况，症状不严重的情况，可以通过清淡饮食，多吃一些新鲜蔬菜水果以及适当的活动来进行改善，也要注意多喝水，补充充足的水分，少吃一些辛辣刺激性食物以及不易消化的食物。便秘的情况比较严重时，还可以到医院就医，在医生指导下使用一些帮助排便的药物进行治疗，必要时使用开塞露辅助进行排便。
孕妇便秘主要是由激素变化、子宫增大压迫肠道以及饮食结构改变等因素引起的。当孕妇发生便秘时，可采取以下几种方式进行改善：
1.增加膳食纤维摄入：多吃富含纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果，有助于软化大便，促进肠道蠕动。
2.保持充足水分：每天至少喝8杯水，帮助纤维发挥作用，防止大便干硬。每天清晨起床后空腹喝一杯温开水，可以加点盐或蜂蜜，有助于软化粪便。
3.适量运动：如散步、瑜伽等轻度运动，以增加身体活动量，促进肠道蠕动，注意避免剧烈运动，以免对胎儿造成不良影响。
4.定时排便：建立规律的排便习惯，不要忽视便意，避免长时间用力排便。
5,.情绪管理：保持心情愉悦，避免焦虑、烦躁不安等情绪对肠道功能的影响。
如便秘问题严重或持续时间较长，要及时就医，遵循医嘱，合理治疗。