怎样确诊是否乙肝

确诊乙型肝炎需要检测血清乙型肝炎核心抗体、乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎表面抗体。其中HBsAg和HBcAb都是乙型肝炎病毒的重要标志物，一般HBsAg阳性时伴有HBcAb阳性，确认乙型肝炎的诊断。HBsAb是乙型肝炎的保护抗体，在患者对乙型肝炎病毒有免疫力时，会出现HBsAg和HBcAb均为阴性，而HBsAb呈阳性，说明患者对乙型肝炎病毒有免疫力。另外，检测乙型肝炎病毒RNA也是确诊乙型肝炎的重要依据。检测乙型肝炎病毒RNA可以检测出乙型肝炎病毒在体内的存在，反应迅速，灵敏度高，对病毒抗原敏感，可在诊断乙型肝炎时发挥重要作用。有时也需要对乙型肝炎病毒的抗体进行检测，以确定病毒的特异性抗体，确定乙型肝炎的诊断。也可以通过肝脏的影像学检查，如超声、CT、MRI等来确诊乙型肝炎。

乙型肝炎病毒感染是最常见的肝炎类型，其诊断要求完整的临床表现和实验室诊断检查。临床表现有发热，肝脾肿大，食欲不振，全身乏力，黄疸等；实验室检查有血常规，肝功能检查，流行病学检查，血清乙型肝炎病毒抗体（抗-HBS）检查，PCR等。抗-HBS检查为确诊乙型肝炎最常用的技术，可有效检测乙型肝炎病毒抗原水平，若超过120IU／mL则为阳性。PCR技术可检测乙型肝炎病毒ＲNＡ，若检测到至少150IU／mL，则可确诊乙型肝炎病毒感染。

确诊A型肝炎和B型肝炎，必须进行血清学联合检测，肝功能检查和超声检查。首先，进行血清学检查：血清学检查可以检测出抗体IgM抗体、抗原HBsAg和核心抗原HBcAg，以确定是A型肝炎还是B型肝炎。 IGM：A型肝炎和B型肝炎均以阳性表现，但A型肝炎的IGM有高达95%的阳性率，而B型肝炎的IGM仅有30%~50%的阳性率；HBsAg：A型肝炎为阴性，B型肝炎为阳性；HBcAg：A型肝炎为阳性，B型肝炎为阴性。其次进行肝功能检查：肝功能检查可以检测出血清谷丙转氨酶ALAT，谷草转氨酶AST等指标来确定T型肝炎与A型肝炎或B型肝炎的病变情况。肝功能指标ALAT：T型肝炎一般为高于A型肝炎或B型肝炎；AST：T型肝炎、A型肝炎或B型肝炎均以高水平表现。最后进行超声检查：超声检查可以用来诊断A型肝炎与B型肝炎的肝脏病变情况，以及出现可疑区域的肝脏病变，如：对A型肝炎来说，肝脏病变结构更加均匀，但出现明显增大；对B型肝炎来说，肝脏病变结构更加不均匀，但没有明显增大。

在确诊乙型肝炎前，临床医生会首先做一些基本的检查，确定病人的总体情况，收集更多的信息。一般情况下，首先要做的乙型肝炎病毒抗体检查（HbsAg），可以检测乙型肝炎病毒的特异性抗体，从而诊断是否感染了乙型肝炎病毒。如果抗体检测结果阳性，则可以诊断乙型肝炎。此外，还需要进行乙型肝炎病毒携带者检测（anti-HBs），核酸检测（HBV DNA），肝功能检查（ALT），凝血检查（PT / APTT等），以及肝细胞病变等检查，以确定乙型肝炎的病原学，血清学等特征，以及病情的严重程度。如果有必要，医生可以根据检查结果，采用超声检查或CT扫描等其他检查手段，进一步排除其他器官疾病影响。最终，可以根据以上检查结果，结合病史和实验室检查，确诊乙型肝炎。

治疗方案包括：1. 药物治疗，持续使用乙型肝炎特异抗原抗体抗体（PEG-IFN）治疗24周，并结合静脉注射口服抗病毒药物（比如利巴韦林）；2. 免疫治疗，补注免疫球蛋白，改善机体免疫力；3. 营养支持治疗，补充营养，帮助机体复原。同时，还建议保持良好的生活习惯，注意饮食，加强锻炼，补充足够的睡眠，积极参与体育运动，以改善患者的免疫力。