刷牙时牙龈出血可能是由于牙龈受到刺激或炎症引起的。一般来说，牙龈出血的原因有两种：一是牙龈炎，二是牙周炎。牙龈炎是由于牙菌斑和牙垢累积在牙龈边缘，刺激牙龈引起的炎症。如果不及时清洁，牙菌斑会继续增加，导致牙龈出血、肿胀和红肿。如果长期不治疗，可能会进一步发展为牙周炎。牙周炎是牙龈炎的进一步发展，不仅仅局限于牙龈，还会影响牙齿周围的牙槽骨和牙根，导致牙齿松动和脱落。牙周炎的主要症状包括牙龈出血、牙龈萎缩、牙齿松动、牙齿敏感等。此外，不正确的刷牙方式、牙刷过硬、刷牙力度过大等也会刺激牙龈，引起出血。为了预防牙龈出血，建议使用软毛牙刷，注意正确的刷牙方式，定期到医院进行洁牙，保持口腔卫生。
牙龈出血可能是因为牙龈炎或牙周病，这是由牙菌斑积聚引起的常见问题。牙菌斑是口腔中的细菌团块，如果不定期清洁，会导致牙龈红肿、触痛，并容易出血，特别是在刷牙或吃硬食物时。
初期阶段的牙龈炎可以通过改善口腔卫生习惯来逆转，比如每日两次正确刷牙，使用牙线清除牙缝间的食物残渣，以及定期到牙科诊所进行清洁。如果不加重视，牙龈炎可能会发展成更严重的牙周病，导致牙齿支持组织损失，甚至最终牙齿松动脱落。
除了口腔卫生，某些全身性疾病如血液病，如白血病或服用某些药物也可能导致牙龈出血。孕妇由于激素变化，也可能经历牙龈炎，称为妊娠期龈炎。
如果牙龈出血频繁或持续不退，应尽快就诊。患者还应该保持均衡饮食，多吃一些富含维生素C和K的食物，这些都有助于维护牙龈健康。