一躺下心脏就突突的跳的原因包括生理因素、血液变化、心律失常等。1.生理因素：睡眠不足、过度疲劳、长期处于压力过大的情绪中可能会导致心脏跳动出现异常。2.血液变化：这是由于当处于站立状态时，心脏将血液输送到上半身和头部是需要克服重力的，但当躺下时，不需要再克服重力的阻力，因此，心脏能更轻松地将血液输送到全身，使得心跳明显，表现出突突的跳的情况。3.心律失常：心律失常的患者存在着心律不齐的情况，当躺下时，症状可能会加重，因此一躺下心脏就突突的跳。
躺下心脏砰砰跳睡不着，可能由多种因素引起：
1、焦虑与紧张：长时间处于焦虑、紧张情绪或在躺下前情绪过于激动，都可能导致心脏砰砰跳，影响睡眠。建议日常放松心情，通过听音乐、画画等方式缓解压力，同时避免熬夜。
2、剧烈运动：睡前进行剧烈运动可能导致心跳加速，躺下后心脏砰砰跳。睡前避免剧烈运动，可以做一些舒缓的运动，如瑜伽，以促进睡眠。
3、发热：发热时身体代谢加快，心跳也会增加，出现躺下心脏砰砰跳的现象。此时应测量体温，若体温升高，可采用物理降温或服用退烧药物。
4、心脏疾病：阵发性心动过速、心房纤颤等心脏疾病可能导致躺下时心脏砰砰跳。应该及时前往医院完善心电图、心脏彩超等检查，查明病因。
5、内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，可能导致交感神经兴奋，引起心跳加速。可以完善甲状腺功能、甲状腺超声等检查，并遵医嘱治疗。
如果症状加重，应该及时就医治疗。