乳腺纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，大多数情况下可以不手术治疗。但是，是否需要手术治疗取决于患者的具体情况。建议患者应该根据自身情况和医生的建议来决定是否需要手术治疗。如果乳腺纤维瘤的大小较小，没有明显的症状，且没有发生恶变的迹象，可以选择保守治疗。保守治疗包括定期复查、观察病情变化、避免刺激等措施。如果乳腺纤维瘤的大小较大，且出现明显的症状，如疼痛、压迫感等，可以考虑手术治疗。手术可以彻底切除肿瘤，避免症状的进一步加重，同时也可以进行病理检查，排除恶性肿瘤的可能性。
乳腺纤维瘤孕前是否需要手术，需根据具体情况而定。
对于准备怀孕的女性来说，如果纤维瘤较小（直径小于1cm）、没有不适症状且生长趋势缓慢，一般可以密切观察，定期复查，暂时不做手术。如果纤维瘤较大（如直径达到4-5cm）、有明显症状或生长迅速，以及周边血流信号比较丰富，建议在孕前进行手术切除，以防孕期激素水平变化导致纤维瘤增大甚至恶变。
手术方法包括微创手术和纤维瘤切除手术，具体选择需根据纤维瘤大小和患者情况而定。