皮肤上有凸起的小疙瘩可能有以下原因：1、与遗传因素相关，表现为针尖大小的毛囊性丘疹，颜色可能为暗红、褐色或皮色。通常不需要进行特殊治疗。2、可能由于过敏因素导致，表现为弥漫性丘疹和丘疱疹，伴有明显的瘙痒。建议局部使用抗过敏药物如曲咪新乳膏或氟轻松软膏。3、粉刺即痤疮的一种表现，好发于面部，特点为多形性皮损，如粉刺、丘疹、脓疱等。建议使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物进行局部治疗。4、脂肪粒，也是导致皮肤凸起小疙瘩的常见因素，通常无需特殊治疗。
当皮肤上长疙瘩凸起且很硬时，可以采取以下措施：
1、明确病因，疙瘩的硬度和凸起可能是由于蚊虫叮咬、疣、脂肪瘤、皮肤纤维瘤等多种原因引起的。建议尽早就医，由医生根据具体情况进行诊断。
2、若是蚊虫叮咬或皮肤纤维瘤等，可以根据医生建议进行药物治疗或物理治疗。如诊断为脂肪瘤或疣等，可能需要手术切除或激光治疗。
3、保持皮肤清洁，避免挤压或摩擦疙瘩，以防感染或恶化。避免食用刺激性食物，保持饮食均衡，有助于皮肤健康。