大便时肛门出来一块肉，可能的原因如下：1.痔疮：痔疮是肛门周围静脉扩张形成的疾病，常见症状包括肛门疼痛、瘙痒和出血。当痔疮严重时，可能导致肛门区域出现肉瘤状脱出。2.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变，如果息肉距离肛门较近，可能在排便时脱出肛门。3.直肠脱垂：直肠脱垂是直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病，患者在大便或腹压增加时，直肠可能明显脱出。4.肛乳头瘤（肛门息肉）：便秘及腹泻刺激肛管齿状线组织增生，形成肛乳头肥大，太大后可能脱落于肛外。以上情况都可能导致大便时肛门出现一块肉，如有异常建议及时就医。