直肠息肉活检报告是判断息肉良恶性的重要依据。报告通常从以下几个方面来评估息肉的性质：1.细胞分化程度：报告会描述息肉细胞的分化级别，分化级别越高，细胞成熟度越好，恶性程度越低。2.异型性增生：若报告中出现“异型性增生”字样，且异型性越大，说明癌变的可能性就越高。3.癌前病变：报告中如提到“癌前病变”，表明息肉有向癌症发展的趋势，建议尽早治疗。4.肉眼与镜下观察：报告会描述息肉的大小、形状、边缘是否整齐等肉眼观察结果，以及镜下观察到的息肉类型、细胞异型性、血管供应等细节。若报告描述息肉细胞分化良好、无异型性增生或癌前病变，则多为良性；若存在异型性增生、癌前病变或细胞分化差等描述，则息肉可能为恶性或具有恶性倾向。
肠息肉恶性和良性的区别，可以分为以下几点：
1、症状不同：恶性的患者会出现出血量增多、有溃疡等现象；良性的患者会出现排便疼痛、排便困难等情况。
2、治疗不同：恶性的患者需要先进行手术切除治疗，然后再进行化疗治疗；良性的患者一般只需要进行手术切除治疗。