直肠息肉与直肠癌的鉴别主要从以下几个方面进行：1.临床症状：直肠息肉通常无症状或仅有轻微症状，如腹痛、腹泻等；而直肠癌则常有明显症状，如腹痛、便血、大便变细等。2.影像学检查：在CT、磁共振等影像上，直肠息肉呈良性特征，形态规则、分界清晰；而直肠癌则表现为恶性征象，形态不规则、与周围组织分界不清。3.肠镜检查：直肠息肉表面光滑、触之不易出血；而直肠癌肿块形状不规则、触之易出血。肠镜取活检做病理检查可以准确区分两者。直肠息肉与直肠癌在临床症状、影像学表现及肠镜检查特征上均有显著差异，可据此进行鉴别。如有疑虑，建议尽早就医检查。