直肠癌和直肠息肉的鉴别主要基于以下几个方面：1.症状：直肠息肉一般无症状或仅有轻微症状，如腹痛、腹泻等；而直肠癌则会出现明显的腹痛、便血、大便变细等症状。2.生长速度和特征：直肠息肉生长较慢，临床症状呈良性过程；而直肠癌生长迅速，具有恶性特征。3.检查方法：（1）肠镜检查：直肠息肉形状规则，表面光滑，不易出血；直肠癌则形状不规则，容易出血。（2）影像学检查：息肉在CT、磁共振等影像上呈良性特征；而直肠癌则呈恶性征象。直肠癌和直肠息肉在症状、生长速度和检查表现上存在显著差异，可通过这些方面进行有效鉴别。