5毫米的输尿管结石一般被认为不严重。具体来说：输尿管直径通常在3-4mm左右，因此5mm的结石虽然稍大于输尿管直径，但仍有可能通过输尿管自行排出，而不造成严重的泌尿系统梗阻。多数5mm的输尿管结石患者可能仅表现为轻微的疼痛或不适，通过大量饮水、适当运动等自然排石方法，结石有可能顺利排出。对于5mm的输尿管结石，医生通常会建议患者进行保守治疗，如使用排石药物、扩张输尿管的药物等，以促进结石排出。若结石无法顺利排出，或者出现明显的症状，如剧烈的腰痛、血尿等，可能需要考虑进一步的治疗，如激光碎石术等。
4毫米尿结石严重性可以从以下几点来看：
1、体积大小：4毫米的尿结石属于较小的结石范畴，一般来说，小于5毫米的结石有较高的自然排出率，患者可以通过增加水分摄入、适度运动和药物辅助等方式自行排出结石。这样的结石通常不会造成严重的临床症状或急性梗阻。
2、结石位置：如果结石位于狭窄的部位，如输尿管，可能会引起剧烈的肾绞痛、血尿等症状，甚至导致尿路梗阻，影响肾脏功能，需要及时就医处理。
3、并发症：体积较小，但仍需关注是否合并有其他病因，如感染、代谢异常等，这些因素可能影响结石的生长速度和是否出现并发症。
治疗方法可能包括药物治疗、体外冲击波碎石、内窥镜下取石或碎石等，具体选择需根据患者情况由医生决定。患者可以通过多喝水、勤运动等方式促进结石的排出。