大脚趾头指甲旁边疼痛可能有多种原因：
1.外伤：如果脚趾受到挤压或撞击，可能导致皮下毛细血管破裂，引起疼痛、红肿等症状。
2.甲沟炎：由细菌感染引起，会使局部的皮肤出现发红、肿胀、疼痛等现象，严重时可能伴有发热。
3.甲真菌病：由于营养不良、抵抗力低下等原因，指（脚）甲可能受到真菌感染，导致甲板变形、变色、甲床增厚等症状，并可能伴随疼痛。
4.末梢神经炎：由于身体免疫力较低，末梢神经部位可能受到病原微生物入侵，引发炎症，导致疼痛。
建议出现相关症状时，及时就医检查，以确定具体原因并接受相应的治疗。同时，注意保持足部的清洁和透气，避免过度修剪指甲。