牙髓炎的判断可以通过以下方面进行：
1.疼痛特点：牙髓炎的疼痛通常具有自发性、阵发性，且夜间痛感明显，疼痛可能放射至耳颞部。遇到冷热刺激时，疼痛会加剧，且疼痛位置难以定位。
2.口腔检查与测试：在口腔检查中，探诊可能引发患牙疼痛。牙髓温度测试时，若牙齿对冷热刺激敏感，有明显疼痛反应，则可能表明存在牙髓炎。
3.X线检查：通过X线检查，可以观察到牙齿内部和根尖周组织的病变情况。若发现明显阴影，可能提示牙髓炎的存在。
4.其他症状：如牙龈出血、牙齿外观变化（如变色或出现斑点）以及咬合疼痛等，也可能是牙髓炎的征兆。
若出现上述症状，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。