牙髓炎的判断主要基于以下几个方面：
1.临床症状：牙髓炎的典型症状包括冷热刺激痛、自发痛、夜间痛、放射性痛等，且疼痛往往剧烈且难以缓解，特别是在夜间或温度刺激下可能加剧。
2.体格检查：医生会通过口腔检查观察患牙是否有深龋、隐裂或深牙周袋等，以及牙齿是否变色或伴有温度刺激痛。
3.牙髓活力测试：应用电传导方式测试牙髓活力，如果牙髓活力较弱或无活力，则可能是牙髓炎的指征。
4.影像学检查：X线牙片有助于发现牙根部位是否出现龋洞以及牙槽骨的吸收情况，从而辅助判断牙髓炎。
一旦确诊，应及时进行治疗以缓解患者的不适。