儿童蛀牙是否可以拔，主要取决于蛀牙的严重程度以及是乳牙还是恒牙。
1.乳牙蛀牙：如果乳牙出现蛀牙，且蛀牙情况严重，已经累及到牙神经，且通过根管治疗无法修复，或影响到恒牙的萌出，此时可以选择拔掉。但是在蛀牙初期，如果牙体组织缺损不严重，通常建议通过改善口腔卫生习惯、使用氟化钠甘油糊剂涂布或树脂材料补牙等方式进行治疗，而非直接拔掉。
2.恒牙蛀牙：对于恒牙出现蛀牙的情况，通常不建议直接拔除。因为恒牙是人体的永久牙齿，拔牙后会导致牙齿缺失，影响咀嚼功能和口腔健康。在恒牙蛀牙的情况下，应尽快进行填充治疗，以恢复牙齿的功能和形态。
同时，家长也应注意培养孩子的口腔卫生习惯，预防蛀牙的发生。
一般情况下，蛀牙指的是龋齿，在特定情况下可以拔掉，但并非首选方案。龋齿的治疗需根据其严重程度和具体情况决定，拔牙通常是最后的选择。
当蛀牙导致牙齿大部分损坏，只剩下残根或残冠，且无法通过补牙等方式修复时，拔牙是一种选择。如果蛀牙导致牙髓感染，引起牙髓炎或根尖周炎，且无法通过根管治疗等方法治愈时，拔牙可能是最佳的治疗方案。当蛀牙导致牙齿周围的支持组织严重破坏，牙齿变得松动无法保留时，拔牙是必要的。如果蛀牙位于牙齿的错位位置，影响口腔的正常功能和美观，且无法通过正畸治疗来纠正时，拔牙可能是一种选择。
如果龋洞较小未伤及牙根和牙神经，此时一般不需要拔掉，可通过切削、钻磨去除龋坏组织，用人工材料充填龋洞来恢复牙齿形态。如果龋洞较大但未出现牙髓炎，可进行根管治疗，清除坏死的牙髓组织以保留牙齿。
是否拔除蛀牙需要综合考虑蛀牙的严重程度、位置以及对整体口腔健康的影响。在大多数情况下，医生会尽力保留自然牙齿，因为自然牙齿的功能和美观是任何人工修复体都无法完全替代的。因此，定期进行口腔检查，及时治疗轻度至中度的蛀牙，是避免蛀牙发展到需要拔除的关键。