牙髓炎晚上加重的原因主要为以下几点：
1.唾液分泌减少：夜间唾液分泌量减少，导致口腔内的细菌繁殖增加，这可能加重牙髓的炎症反应，从而引起更强烈的疼痛感。
2.体位变化：晚上睡觉时，由于体位的变化，如躺下或平卧，可能使头部血压增加，牙髓腔内压力随之增大，进而加剧疼痛感。
3.免疫力下降：人体在夜间处于休息状态，免疫功能相对较弱，对牙髓炎的炎症反应抑制能力下降，使得疼痛感觉更为明显。
4.血液流动：夜间休息时，头面部的供血相对丰富，牙髓的血运功能也相对旺盛，这可能导致牙髓炎症部位的血液淤积，加重疼痛感。
因此，建议患者在出现牙髓炎症状时及时就医，接受针对性治疗，并注意保持良好的口腔卫生习惯。