牙髓炎的判断可以通过以下几点综合进行：
1.症状表现：牙髓炎患者通常会出现牙齿疼痛，这种疼痛可能是持续性的或间歇性的，且可能在夜间加剧。疼痛可能表现为钝痛、剧痛或刺痛，有时还可能伴有放射性疼痛，即疼痛感觉似乎来自牙齿但实际上可能源自其他部位。
2.敏感反应：患者对冷热刺激特别敏感，尤其是喝冷热饮料时，牙齿可能会出现短暂的疼痛加剧。
3.咬合疼痛：在咬合或触碰患牙时，患者可能会感到疼痛或不适。
4.外观变化：在某些情况下，牙髓炎可能导致牙齿外观发生变化，如牙齿变色或出现斑点。
如有疑虑，建议及时就医并治疗。