当烤瓷牙里面的真牙出现疼痛时，首先应明确疼痛的原因，因为可能由牙齿敏感、龋齿、根尖周炎等多种因素导致。针对不同原因，可以采取不同的处理方式：
1.牙齿敏感：可能是由于烤瓷牙安装过程中磨除了部分牙釉质，导致牙齿敏感。建议使用缓解牙齿敏感的牙膏，避免过冷过热的食物，若症状不缓解，需就医进行根管治疗。
2.龋齿：如果烤瓷牙下方的基牙出现龋坏，需及时去除龋坏的牙体硬组织，进行充填治疗或根管治疗，必要时拆除烤瓷冠后重新修复。
3.根尖周炎：可通过拍摄X光片了解牙根和牙周情况，确诊后进行根管治疗或牙髓血运重建术，以消除炎症并恢复牙齿功能。
当烤瓷牙内的真牙疼痛时，应及时就医，明确原因后采取针对性的治疗措施。