一个睾丸出现肿大疼痛的症状可能由以下原因造成：
1.炎症感染：如睾丸炎、附睾炎等，这些炎症通常由细菌、病毒等微生物感染引起，导致睾丸充血、肿大，并伴有明显疼痛。
2.睾丸扭转：这是一种相对少见但紧急的情况，当精索扭转时，可能导致睾丸血液供应受阻，引起剧烈疼痛和迅速肿大。
3.睾丸外伤：外部撞击或挤压可能导致睾丸皮下血肿，出现肿大和疼痛。
4.其他疾病：如睾丸鞘膜积液、睾丸肿瘤等也可能引起类似症状。
为明确病因，建议及时就医，通过阴囊彩超等检查进行诊断，并根据医生建议进行相应治疗。同时，注意保持良好的生活习惯和避免外力损伤，以预防此类问题的发生。