睾丸肿大并伴有疼痛可能是多种疾病的症状，最常见的原因包括：
1.附睾炎：通常由细菌感染引起，导致附睾发炎，产生疼痛和肿胀，可能伴有发热和触痛。
2.睾丸扭转：是紧急情况，睾丸的供应血管扭结，导致急剧疼痛、肿胀，甚至肤色变深。需要立即就医以避免组织坏死。
3.睾丸炎：直接感染睾丸，可能导致类似附睾炎的症状，但更集中在睾丸本身。
4.精索静脉曲张：静脉扩张引起疼痛和不适，通常呈现为柔软的肿块，疼痛程度不一。
5. 囊肿或肿瘤：良性或恶性肿瘤可能导致睾丸肿大，初期可能无痛，随着进展可能引发疼痛。
6. 损伤：外力撞击或拉伤可能导致短期疼痛和肿胀。