总是心悸可能由多种原因引起，主要为以下几点：
1.生理因素：剧烈运动、精神过度紧张、饮酒、喝咖啡等刺激可能导致心悸。
2.心脏疾病：如高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全等心脏问题，可能增加心脏负荷，导致心悸。
3.呼吸系统疾病：肺气肿、肺栓塞等疾病也可能引起心悸，并伴有胸闷、呼吸困难等症状。
4.精神心理疾病：如焦虑症、惊恐发作等心理障碍，常表现为心悸的临床症状。
5.其他因素：如甲状腺功能亢进、贫血等全身性疾病，以及更年期综合征等，也可能导致心悸。
若心悸症状持续或加重，建议及时就医，进行专业检查和治疗。