肌腱炎和腱鞘炎的诊断主要依据以下几个方面：
1.临床症状：肌腱炎表现为局部疼痛、压痛、肿胀及活动受限；腱鞘炎则好发于手部和腕部，常见于长期过度使用手指和腕关节的人群，表现为局部疼痛、受累关节活动障碍等症状。
2.体格检查：通过触诊检查肌腱和腱鞘的张力、压痛和运动障碍情况。
3.影像学检查：
X线检查：观察肌腱及其腱鞘的钙质沉积，排除骨骼相关疾病。
超声检查：直观了解肌腱断裂、囊肿等情况，以及肢体运动时肌腱的活动情况。
核磁共振检查：观察肌腱是否断裂，关节软组织是否有损伤、肿瘤等。
血液检查：排查是否存在类风湿关节炎、结核等全身性疾病。