牙髓炎和根尖周炎的区别主要体现在以下三个方面：
1.病因不同：牙髓炎多由龋齿发展而来，当龋洞内的细菌通过牙本质小管到达牙髓时，会引发牙髓炎。而根尖周炎则多由牙髓炎进一步发展而来，当牙髓坏死时，坏死的感染组织从根尖孔溢出，引起根尖周围组织的炎症。
2.症状不同：牙髓炎的主要症状是牙齿疼痛，表现为自发痛、夜间痛、放射性痛等，且疼痛难以定位。而根尖周炎则主要表现为咬合痛，伴有根尖部牙龈肿胀，严重时可能导致牙齿松动，甚至伴随发热、乏力等全身症状。
3.发病部位不同：牙髓炎的发病部位在牙齿内部，即牙髓腔内。而根尖周炎的发病部位则在牙根尖外面，主要涉及根尖周围的牙周膜和牙槽骨。
如有相关症状，建议及时就医，以便准确诊断和治疗。