牙髓炎和根尖周炎的区别主要体现在以下几个方面：
1.病因：牙髓炎多由龋齿发展而来，当龋齿严重到一定程度，细菌会通过牙本质小管到达牙髓，引发炎症。而根尖周炎则多由牙髓炎发展而来，当牙髓坏死时，感染组织无法从牙体缺损处溢出，便从根尖孔溢出，引起根尖周组织的炎症。
2.症状：牙髓炎主要表现为牙齿疼痛，包括温度刺激痛、自发痛、放射性痛和夜间痛等，疼痛剧烈时可放射至半侧头面部。而根尖周炎则主要表现为牙齿自发痛、咬合痛，伴有根尖部牙龈肿胀，随着病情进展，可能伴随发热、乏力等全身症状。
3.发病部位：牙髓炎的发病部位在牙齿内部，主要是牙髓腔内牙髓的炎症。而根尖周炎的发病部位在牙根尖外面，主要是根尖周围的牙周膜和牙槽骨的炎症。
如有相关症状，建议及时就医，以免延误病情。