手上长透明小水疱的原因可能包括多种皮肤病或外界因素。具体来说，有以下几种可能：
1.汗疱疹：这是一种过敏性皮炎，常导致手掌、足趾部出现透明小水泡，伴有瘙痒。其病因可能涉及精神因素、过敏、神经系统功能失调等。
2.水疱型手癣：由真菌感染引起，手指缝、手掌等部位会出现透明小水泡，并伴有瘙痒。严重时可能出现裂口和脱皮。
3.手部湿疹：作为一种过敏性皮肤病，手部湿疹也会导致透明小水泡的出现，并伴有瘙痒、丘疹和红斑等症状。这可能与长期接触刺激性物品有关。
4.手足口病：除了手上长透明小水泡外，还可能伴有发热和口腔溃疡等症状。这是一种由病毒感染引起的疾病。
5.外界因素：如手部长时间摩擦、阳光暴晒、气候干燥或接触刺激性物质等，也可能导致透明小水疱的形成。
以上只是一些常见的原因，并非绝对。如果手上出现透明小水疱，建议及时就医，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。