口腔白斑严重时，是否需要开刀治疗取决于病情的严重程度和医生的建议。在大多数情况下，口腔白斑的治疗首选药物治疗，如使用维A酸、鱼肝油等药物来改善症状。然而，如果药物治疗效果不佳，或者患者的病情较为严重，如已有上皮重度异常增生及癌变危险区的白斑患者，医生可能会建议进行手术治疗，如黏膜白斑切除术。
手术治疗口腔白斑时，通常会根据病变的具体位置和范围，选择适当的手术方式。此外，激光治疗和冷冻治疗也是治疗口腔白斑的有效手段，尤其适用于病变面积较小、位于口腔前部的白斑。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，并注意口腔卫生和饮食调整，以促进病情的恢复。
在口腔白斑较为严重时，确实可能需要通过手术的方式来处理。
口腔白斑是一种口腔黏膜疾病，其严重程度可以从轻微到严重不等。当病情发展到一定程度时，可能会引起口腔不适症状加重，如疼痛、出血等，甚至可能发展为口腔癌的癌前病变。
初期或病情较轻时，可以在医生指导下使用维生素A、维生素A酸等药物进行治疗，对一些表浅、局限性的白斑，可以考虑使用激光治疗、冷冻治疗等物理疗法，当口腔白斑病情严重，药物治疗和物理疗法效果不佳时，手术切除可以彻底去除白斑及其周围可能受影响的健康组织，降低恶变风险。