判断牙周炎还是牙髓炎，可以从以下几个方面进行：
1.疼痛特点：牙周炎疼痛多为牙龈胀痛，伴出血；而牙髓炎则表现为牙齿内部剧痛，可能放射至面部或头部，对温度刺激敏感。
2.症状表现：牙周炎常伴随牙龈出血、红肿、口臭、牙齿松动等症状；牙髓炎除剧烈牙痛外，还可能有牙齿颜色变暗、对冷热刺激敏感等表现。
3.病因与位置：牙周炎多由牙菌斑、牙石引起，炎症主要发生在牙龈及牙周组织；牙髓炎则由蛀牙、牙齿创伤等导致，炎症集中在牙齿内部的牙髓腔中。
4.牙龈状况：牙周炎患者牙龈多红肿、易出血；牙髓炎患者牙龈可能无明显异常。
如有疑虑，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。