手指甲得灰指甲的原因主要包括：
1.真菌感染：灰指甲主要由真菌感染引起，常见的真菌包括皮肤癣菌如红色毛癣菌、酵母菌如念珠菌，以及其他霉菌。这些真菌通过直接接触或间接接触传播，如共用拖鞋、浴巾等生活用品，进而感染指甲。
2.免疫力低下：当个人身体素质较差，免疫力低下时，可能无法有效抵抗真菌的入侵，从而增加患灰指甲的风险。
3.卫生状况不佳：不注意个人卫生，长时间处于潮湿、不卫生的环境中，或者穿着不透气的鞋袜，都可能导致真菌滋生，进而感染指甲。
4.外伤：指甲受到外伤后，皮肤的敏感度增加，抵抗力降低，容易使真菌趁虚而入，引发灰指甲。
5.疾病因素：某些疾病如糖尿病、周围神经性疾病等，可能增加患灰指甲的几率。