手上长灰指甲的原因主要为以下几点：
1.真菌感染：灰指甲主要由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌等真菌引起。这些真菌侵入甲板后，会释放分解甲板的酶，破坏甲板结构，导致灰指甲的形成。
2.手足癣传染：患有手癣或足癣的人，由于真菌的蔓延和传染，容易将感染传播到指甲上，引发灰指甲。
3.免疫力低下：免疫力低下的人群，如老年人、糖尿病患者或正在接受免疫抑制剂治疗的患者，更容易受到真菌的侵袭，导致灰指甲的发生。
4.不良卫生习惯：长期穿着不透气的鞋袜、不经常清洗手脚、在公共浴池或泳池赤足行走等不良卫生习惯，也会增加感染灰指甲的风险。
手上长灰指甲的原因主要是真菌感染、手足癣传染、免疫力低下以及不良卫生习惯等因素综合作用的结果。