月经推迟20天且未怀孕的原因可能包括以下几点：
1.药物因素：服用避孕药、胃动力药、治疗甲状腺功能亢进药物等可能影响月经周期，导致推迟。
2.精神因素：如过度紧张、工作压力大、焦虑、抑郁等情绪可能导致内分泌失调，从而影响月经。
3.疾病影响：如盆腔粘连、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等妇科疾病，以及严重的贫血等全身性疾病，都可能导致月经推迟。
4.生活习惯改变：熬夜、过度节食、嗜好烟酒等不良生活习惯，对女性月经有很大影响。
建议根据个人情况，及时就医进行详细的检查，以确定具体原因并进行针对性治疗。
