同房时出血不是正常现象，需要引起注意，可能的原因为：
1.粗暴性行为：剧烈或粗暴的性行为有时可能导致阴道黏膜损伤，从而引发出血。
2.宫颈炎症：当存在宫颈炎等妇科疾病时，同房的刺激可能引发接触性出血。
3.性传播感染：某些性传播疾病如尖锐湿疣可能导致同房后的出血。
4.月经来潮或排卵期出血：这种出血通常与激素水平的变化有关，同房可能加剧出血现象。
5.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫外部，可能导致异常出血和疼痛等症状。
如果经常出现同房出血的情况，建议及时就医检查，明确原因后针对性治疗。
同房后出血可能造成的原因有：
1.生理期出血，比如在月经期或月经刚结束就同房，此时子宫内膜的血管尚未完全收缩闭合，同房引起子宫收缩就会导致少量出血。
2.排卵期，雌激素水平短暂下降，部分子宫内膜脱落也可能引起同房后的少量出血。
3.阴道壁撕裂，如果性交过程中出现阴道黏膜损伤，就会导致出血，量一般不多但可能伴有剧烈疼痛，伤口较大或较深需去医院缝合处理。
4.妇科疾病，宫颈炎是炎症物质刺激局部组织导致毛细血管出血；宫颈息肉质地软且带蒂，受刺激易出血；宫颈癌则是癌肿破溃引起出血。这些疾病除了同房出血外，还可能伴随阴道分泌物增多、外阴瘙痒、月经失调等症状。
5.性行为不当，性行为过于激烈或缺乏充分润滑，这可能导致阴道壁或宫颈轻微撕裂，从而引起出血。
6.更年期或绝经后，此时体内雌激素水平下降，阴道壁变薄，性行为时更容易受伤而出血。
7.其他，宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等也可能导致性行为后出血，尤其是疾病较为严重时。
如果出现同房后出血的情况，应暂停性生活，及时就医。